(145~146题共用题干) 男性,68岁,吸烟史40年。反复咳嗽、咳痰、气促30,胸闷、心悸3年,加重伴发热2,昏睡3小时入院。入院后查体:BP 140/90mmHg,嗜睡状,能应答,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿哕音,心率120次/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。 145.该患者最可能的诊断是 A.病毒性心肌炎 B.风湿性心脏病 C.慢性肺源性心脏病 D.急性感染性心内膜炎 E.高血压心脏病 146.假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是 A.代谢性碱中毒 B.中毒性脑病 C.肺性脑病 D.脑梗死 E.脑出血