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【简答题】
×,男,30岁。因持续发热15天,巩膜3天,便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。 病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻,1~3次/天;伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又,同时可见少量皮疹,有瘙痒感。血常规WBC4.2×10 9 /L,N0.80,L0.17,E0.03,17日到县医院就诊,查体BP80/50mmHg,大、小便正常,肥达反应H1:80、O1:160、A1:40,B(-)。3天前发现巩膜轻度,肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退,使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安,不认识亲人,解黑便约300ml。查体:颈稍有抵抗感,血压有所下降;腰穿CSF压力80mmHg,试验(+),糖2.Ommol/L,细胞数1400×10 6 /L,WBC8×10 6 /L,墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查:T39℃,P126次/分,R30次/分,BP90/60mmHg急性重病容,神志欠清,皮肤注射处可见紫癜,巩膜轻度。颈稍有抵抗感,右下肺可闻及少许湿啰音,肝、脾肋下0.5cm,腹水征(-),肠鸣音减弱。 血常规:Hb80g/L,WBC5.4×10 9 /L,N0.76,L0.24,PLT40×10 9 /L。尿常规:清亮,Pro(+),糖(+),镜检(-),尿双胆(+)。大便常规:镜检WBC0~3个/HP,RBC(++)~(+++)/HP,OB(++)。胸透:无异常。 该病人应进一步做何检查?
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参考答案:
举一反三
【多选题】ESR增快可见于:
A.
风湿热活动期
B.
手术创伤
C.
心绞痛
D.
恶性肿瘤
E.
多发性骨髓瘤
【单选题】患者,女,42岁,以“低热、乏力伴咳痰带血1个月”来诊。查体:T 38.6°C,消瘦,精神差,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。化验:ESR增快,血常规WBC正常,PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片:于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是()。
A.
右上肺结核
B.
右上肺癌
C.
右上包裹性积液
D.
右上支气管扩张症
E.
右上大叶性肺炎
【单选题】患者女性,45岁,呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体:颈静脉怒张,肝大,腹水,下肢水肿,心率增快,可见Kussmaul征:心脏体检:心尖搏动不明显,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。ESR30mm/h。其X线检查可表现为()
A.
左心房、室增大伴明显肺淤血
B.
心影向两侧增大,心脏搏动减弱或消失
C.
心影大小正常,左右心缘变直,上腔静脉常扩张,可见到心包钙化
D.
心影明显增大,上腔静脉扩张
E.
心影明显增大,心胸比大于50%,肺淤血
【多选题】导游员在到机场接待散客前应认真阅读接待计划,记下()
A.
迎接的日期
B.
客人航班抵达的时间
C.
客人的姓名和人数
D.
客人的年龄和性别
E.
客人下榻的饭店
【单选题】宫颈上药的适应证是
A.
慢性宫颈炎
B.
宫颈息肉
C.
取宫颈活体组织后
D.
人工流产术前准备
E.
中期妊娠引产术前
【单选题】宫颈上药的适应证是
A.
中期妊娠引产术前
B.
慢性宫颈炎
C.
取宫颈活体组织后
D.
人工流产术前准备
E.
宫颈息肉
【单选题】宫颈上药的适应证是
A.
取宫颈活体组织后
B.
中期妊娠引产术前
C.
慢性子宫颈炎
D.
宫颈息肉
E.
人工流产术前准备
【多选题】ESR增快可见于()
A.
风湿热活动期
B.
手术创伤
C.
心绞痛
D.
多发性骨髓瘤
E.
恶性肿瘤
【简答题】导游员迎接乘飞机而来的小包价旅游团,必须提前_____分钟抵达机场。
【单选题】患者,女,45岁,呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体:颈静脉怒张,肝大,腹水,下肢水肿,心率增快,可见Kussmaul征。心脏体检:心尖搏动不明显,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。ESR30mm/h。其X线检查可表现为()
A.
左心房、室增大伴明显肺淤血
B.
心影向两侧增大,心脏搏动减弱或消失
C.
心影大小正常,左右心缘变直,上腔静脉常扩张,可见到心包钙化
D.
心影明显增大,上腔静脉扩张
E.
心影明显增大,心胸比大于0.5,肺淤血
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