病历摘要: 患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。该病人可能会出现哪些损伤?A、肝破裂 B、脾破裂 C、胰腺损伤 D、肾挫伤 E、小肠破裂 F、骨盆骨折 G、脑挫裂伤 H、颈椎骨折 为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查? 提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。 T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp 86/50 mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。A、血常规检查 B、心电图检查 C、B超检查 D、X线检查 E、CT检查 F、诊断性腹腔穿刺 G、MRI检查 H、腹腔灌洗术 I、腹腔镜检查 肝破裂的主要临床表现有哪些? 提示:诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液, B超显示:肝右前裂口,未发现其他内脏合并伤。A、持续性腹痛 B、腹腔内出血 C、出血性休克 D、腹膜刺激征 E、腹胀 F、X线下见膈下游离气体 G、肝浊音界缩小 肝破裂非手术治疗的指征有哪些?A、神志清楚,能正确对答问题 B、收缩压90mmHg以上 C、脉搏120次/分以下 D、无腹膜炎体征 E、轻度腹膜刺激征 F、B超检查确定肝损伤为轻度 G、未发现其他内脏合并伤 此时护理该病人? 提示:病人血压进行性下降,神志模糊,经抗休克治疗效果不理想,拟行急诊手术治疗。A、继续观察病情进展情况 B、输液、输血,扩充血容量 C、对症治疗 D、准确记录24小时出入量 E、手术野皮肤准备 F、心理护理,稳定病人情绪 G、胃肠减压 H、清洁灌肠 手术后可能出现哪些主要的护理问题? 提示:病人在下行剖腹探查,术中见:右肝前长约3cm的裂口,腹腔内积血约3000ml,行肝破裂修补术。A、潜在并发症:出血 B、焦虑/恐惧 C、疼痛 D、潜在并发症:腹腔感染、腹腔脓肿 E、知识缺乏 F、清理呼吸道无效 G、自理能力下降 H、心输出量减少 肝破裂手术后主要的并发症有哪些?A、出血 B、腹腔感染 C、肺部感染 D、腹腔脓肿 E、体温过高 F、下肢深静脉血栓形成