病例摘要 : 男性 , 5 岁。 咳嗽、发热 2 , 喘息 5 天。 2 前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热 , 以干咳为主 , 最高体温 37.8'C 。 口服“感冒药”后发热症状明显改善 , 但咳嗽症状改善不明显。 5 天前出现喘息 , 凌晨明显 , 自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。 接触冷空气或烟味后症状可加重。 既往患“过敏性鼻炎” 4+ 年 , 经常使用“抗过敏药物”。 其父 湿疹 4+ 年 . 查体 :T36.2'C,P80 次 / 分 ,R24 次 / 分 ,BP 120/80mmHg, 意识清楚 , 口唇无发绀 , 颈静脉无充盈。 双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大 ,HR80 次 / 分 , 律齐 , 未闻及杂音。腹软 , 肝脾肋下未触及 , 双下肢无水肿 , 未见杵状指。辅助检查 : 血常规 :WBC7.6X109/L,N O.75 L O.12 E O.3,Hb 135g/L,PLT 234X109/L. 胸片未见明显异常。分析步骤 : ( 一 ) 初步诊断及诊断依据 ( 二 ) 鉴别诊断 ( 三 ) 进一步检查 ( 四 ) 治疗原则