题干:患者女,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来疼痛加剧,肿胀明显,影响睡眠。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线检查:左胫骨上虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最可能的诊断是 A.左胫骨慢性骨髓炎 B.左胫骨软骨肉瘤 C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变 D.左胫骨骨肉瘤 E.左胫骨骨软骨瘤恶变 首先要进行的检查是A.MBI B.CT C.皿清肿瘤标志物 D.胸部X线摄片 E.骨髓穿刺活检 其他检查已排除肿瘤远隔转移,根据患者情况,治疗方案宜采取A.化疗 B.放疗 C.术前化疗,根治性瘤段切除+人工关节置换或根治性截肢术,术后化疗 D.术前化疗,病灶刮除,术后化疗 E.术前放疗,骨段切除肿瘤灭活再植,术后放疗