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【简答题】
病例摘要:陈某,男,60岁,已婚,于2011年11月16日急诊入院。 患者主因反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年,加重2月入院。患者20年前常宿营野外,常常发热、咽痛,此后常感四肢大关节游走性酸痛,但无红肿及活动障碍。5年前,晨起发觉双眼睑水肿,午后及傍晚下肢水肿。2年前,于快步行走后感胸闷、心悸,休息片刻即能缓解。近2月劳累后感心悸、气急,多次发生夜间阵发性呼吸困难,咳吐泡沫痰,被迫坐起1小时左右渐缓解,腹胀,下肢水肿,尿少。5年前在外院诊断为"风湿性心脏病",无食物、药物过敏史。体格检查:T37.8℃.P92/min,R24/min,BP130/70mmHg。神清,半卧位。舌暗淡,苔白滑,脉细促。双眼睑无水肿,结膜轻度充血。口唇轻度发绀,无疱疹。咽后壁轻度充血。颈软,颈静脉怒张。双侧呼吸动度增强,呼吸音粗糙,双肩胛下及少许细湿啰音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散,心前区与心尖部均有抬举性冲动,心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主。心率120/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及全收缩期粗糙4/6级吹风性杂音,向左腋下传导,也可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音。全腹膨隆,可见腹壁静脉显露,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波。腹壁轻度水肿,肝肋下10cm,剑突下13cm,质偏硬,,表面光滑,轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腹部移动性浊音阳性,肝区有轻度叩击痛,双下肢凹陷性水肿,下肢无静脉曲张及溃疡。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴氏征阴性,凯尔尼格征阴性。血常规:白细胞13.5×10 9 /L,中性83%,淋巴17%,红细胞4×10 12 /L,血红蛋白108g/L。X线胸片:心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象,肺动脉圆锥突出,右膈肌光整,肋膈角锐利;左膈肌被心影遮盖。心电图:快速心房纤颤,右室肥厚,ST-T改变。心脏、肝脏彩超:二尖瓣狭窄及关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全,增大,心源性肝硬化。 根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
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参考答案:
举一反三
【多选题】配送的种类按配送商品种类及数量不同可划分为()。
A.
单(少)品种大批量配送
B.
多品种小批量配送
C.
配件成套配送
D.
定量配送
【多选题】P2P系统程序内容包括( )。
A.
供应管理
B.
请购
C.
采购订单
D.
收货
E.
发票协调
F.
应付账款
【单选题】暴发性流脑病情危重,死亡率高,患者、家属均可产生焦虑及恐惧心理。护士进行护理时不妥的做法是
A.
镇静、守候在患者床前
B.
鼓励患者朋友,家人探视
C.
密切观察患者病情变化
D.
取得患者及家属的信赖
E.
做好安慰及解释工作
【简答题】关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是( )
【单选题】引起再生障碍性贫血的主要原因是
A.
血管内溶血
B.
骨髓内溶血
C.
出血失血
D.
骨髓造血功能衰竭
E.
缺乏造血原料
【单选题】3线-8线译码电路是( )译码器
A.
三进制
B.
三-八进制
C.
三位二进制
D.
八进制
【单选题】关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的是
A.
霍乱弧菌耐碱不耐酸
B.
在霍乱病人粪便悬滴标本中可见“穿梭运动”现象
C.
EL Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强,是因为有芽胞形成
D.
革兰染色阴性
【单选题】3线-8线译码电路是( )译码器
A.
、三位二进制
B.
三进制
C.
三-八进制
D.
八进制
【简答题】引起再生障碍性贫血的主要原因是( )
【单选题】关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的是
A.
碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基
B.
霍乱弧菌耐碱不耐酸
C.
在霍乱病人粪便悬滴标本中可见“穿梭运动”现象
D.
ELTor生物型霍乱弧菌抵抗力强,是因为有芽胞形成
E.
革兰染色阴性
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