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【简答题】
2005年7月2日~3日,H省C市W县某乡3名农民在屠宰过程中被牛骨划破及被屠刀割破皮肤的村民,皮肤破损部位相继发生疱疹、红肿等感染症状。7月7日~8日,患者感染加重,陆续前来P乡卫生院进行诊疗,接诊后发现3名患者的皮肤破损的临床表现基本相同,均为手部皮肤出现1~5cm 2 的皮肤破损,破损皮肤中央黑色结痂,周围有水泡,高度肿胀,无发热,患侧腋下淋巴结肿大,因病例表现与既往伤口感染状况不同,遂报告防保大夫,防保大夫查看病例后怀疑为炭疽。县CDC接到报告后,立即卫生局报告了情况,县卫生局领导、医疗人员、卫生监督所和CDC人员组成联合调查组于7月8日19:30到达现场开展初步诊断和现场调查工作,发病乡位于W县西部,距县城45公里,以农业生产为主,辖区人口11000人,下设9个行政村。乡卫生院有医生13人,无专职护士,卫生院条件较为简陋;村卫生所9所,17人。疫情发生地H村距乡政府所在地1.5公里,下设10个自然村,有村民1560人,医生2人。患者XX,男,32岁,7月3日皮肤损伤2处,皮肤损伤部位发痒,并出现水泡,部位在左手小指背侧中部和食指中部,患处高度肿胀(非指凹性水肿),中心为黑色结痂,大小为1×2cm。查体无发热,患侧腋下淋巴结肿大,肝脾未见异常,现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。患者XX,男,42岁,7月3日发病,皮肤损伤部位发痒,并出现水泡,部位在左手中指背侧中部,患处高度肿胀(非指凹性水肿),黑色,大小为1×2cm。查体无发热,患侧腋下淋巴结肿大,肝脾未见异常,现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。患者XX,男,51岁,7月2日发病,皮肤损伤2处,损伤部位为左手手腕部,出现水泡和渗出。7月5日患处中心部位呈现黑色结痂,创面达1.5×5cm,创面周围有水泡及渗出物,外周呈高出皮肤的红肿,红肿在创面周围蔓延到手指根部和肘部。发病初期有发热,具体体温不详,患侧腋下淋巴结和颌下淋巴结肿大,肝脾未见异常。现给予青霉素480万单位,2次/日输液治疗。 2005年6月28日,H村村民XX家中饲养的一头因食用了大量玉米腹胀,当地兽医给与注射青霉素一支。6月29日上午牛死亡,在尸体尚未僵硬时,5名村民及数名妇女在村后树林内对病了宰杀,其中发病的3名村民参与了宰杀。 初步调查工作在7月8日24:00结束,调查同时采集了病人的皮肤溃疡处分泌物送回CDC进行镜检,检验结果为阴性。但根据现场县级专家及曾经参加过炭疽疫情处置人人员综合论证,初步诊断为皮肤炭疽。目前当地无类似病例。县CDC将疫情信息上报市CDC,并由县卫生局向当地畜牧部门进行疫情通报。经进一步调查核实,参与宰牛的村民分别为XX、X、XX、X和XX,其中XX在宰杀过程中被屠刀划破手腕,XX和XX在屠宰过程中将手指划破。其他妇女协助工作(剥皮、搬运牛骨、牛肉、收拾牛下水等)。该病牛屠宰后,内脏及血液抛弃在树林内,牛皮被该县B镇村民X收购(后由县畜牧局封存)。该病牛共分割牛肉110.6公斤,卖给29户居民,1家饭店,大部分已被村民食用(后追回未食用的牛肉和牛肉干23.5公斤)。该病牛污染的环境波及到3个乡5个行政村13个自然村。 经调查,有129人先后食用或接触过该牛肉、接触病人、对病人或病诊疗,其中3人发病,具体接触方式见表1。 CDC 人员分别于 7 月 11 日 和 7 月 14 日 采集病人皮肤破损部位分泌物、 病死牛肉、牛皮、 屠宰现场被污染土壤、 菜板涂抹物、 病人血样和粪便等 16 份样品送北京军事医学科学院进行了 检验。 检验结果为: 病人血清用免疫胶体金法(ICA) 和免疫荧光法(IF)测定, 3 名 病例炭疽病菌病诊断均为阳性; 病死牛肉、 屠宰现场被污染土壤等样品经培养, 检测到炭疽杆菌。 牛皮 Ascoli 氏沉淀试验阳性。疫情性质判定: ①3 例病例为皮肤炭疽实验室诊断病例; ②本次疫情波及 3 个乡 5个行政村 13 个自 然村。 疫情发生后在 W 县采取了 以下措施: ①县政府组织成立现场处理应急指挥部, 协调各部门做好防控工作;②启 动疫情的零报日 报工作,每日 向上级卫生行政部门和 CDC上报疫情处理的进展情况; ③3 例病人在乡 卫生院进行隔离治疗, 制定隔离病房消毒制度, 对病例隔离治疗地点设置规范、 醒目 的隔离标志带。 卫生院派专人对病例进行管理。 对病人居住的病房随时消毒工作, 对病人的排泄物、 分泌物、 诊疗废物集中到指定场所进行焚烧销毁。 CDC 人员对消毒隔离措施及医务人员防护进行指导; ④对病人的密切接触者及接触或食用病肉的人员, 对其进行医学观察 12 天。 对参与疫情控制工作的医务人员及 3 名 患者的家属进行预防性服药; ⑤病牛肉、 牛皮在卫生监督人员的监督下进行焚烧处理。 对所有患者家庭、 食用、 储存牛肉 家庭的菜板、 刀具、 牛肉的容器、 洗肉水可能污染的环境、 地面用 20%的漂白粉溶液进行消毒。 对屠宰点处污染地面起土 20cm, 使用 20%漂白粉精混悬液混匀后深埋。 设立明显的固定标示。 对饲养场所进行消毒处理; ⑥畜牧部门对当地现有牲畜进行检疫, 对牲畜进行免疫接种,对畜舍进行消毒。 限制牲畜及其他动物进出 , 对过往车辆进行消毒。 ⑦在乡 政府的安排下, 暂停了 在 P 乡 所在地进行的集市贸易活动, 疫区内人员可进行生产活动, 但人员 间应减少往来, 疫点内人员 进行严格隔离观察, 限制其外出 活动; ⑧对现场流行病学调查人员 、 消毒人员以及诊疗人员 进行了 应急培训; ⑨加强村民的联防联控工作,发现出 现疑似病例及时上报; ⑩加强卫生知识的传教育, 动员 村民消灭卫生死角 ,消灭苍蝇, 不喝生水, 不进行扬尘式清扫。 印制了 炭疽防治应知应会和消毒方法传单, 发放给当地居民, 使大家了 解炭疽的防治知识, 减少恐慌, 配合政府做好疫情处理工作。通过各项防控措施的落实, 2005 年 7 月 8 日 后, 该地没有新发炭疽病例发生。 7月 24 日 , 126 名 密切接触者自 最后接触之日 起经过一个最长潜伏期没有新病例发生,全部解除医学观察。 8 月 8 日 , 、 县临床诊疗专家和流行病学专家会诊, 3 名 病例痊愈可以出院。 结束自 7 月 10 日 以来的疫情日 报制度, 对病房进行终末消毒后, 本次 疫情处理结束。 通过此次皮肤炭疽暴发的原因和调查结果,你应当向政府提出什么公共卫生建议?
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参考答案:
举一反三
【判断题】基尔霍夫定律包含基尔霍夫第一定律和电流定律两个定律。
A.
正确
B.
错误
【单选题】基尔霍夫第一定律(基尔霍夫电流定律)KCL,描述了什么内容
A.
电路中电压的关系
B.
电路中流进和流出节点的电流的关系
C.
电阻上电压和电流的关系
D.
回路电流关系
【单选题】( )最适用于求复杂电路中某一条支路的电流
A.
基尔霍夫第二定律
B.
齐次原理
C.
基尔霍夫第一定律
D.
戴维南定理
【判断题】回路电流法是应用基尔霍夫第二定律对电路求解的方法,自动满足基尔霍夫第一定律。
A.
正确
B.
错误
【多选题】根据阿特金森的成就动机理论,如果某类学生选择成功率为50%的任务,那么对他们来讲,可能的情形是()。
A.
避免失败的动机大于获取成就的动机
B.
探索一个问题,在遇到一定量的失败之后,反而会增强其解决这一类问题的愿望
C.
对于完全不可能成功或稳操胜券的任务,动机水平会下降
D.
如果获得成功太容易的话,反而会降低其动机
【简答题】材料一:动画业是当今世界上独具魅力的朝阳产业之一。从上个世纪初上海开创中国动画以来的近100年里,我国动画工作者创作出了享誉世界的经典动画作品。如《大闹天宫》、《西游记》、《哪吒传奇》等,都具有相当高的艺术价值和市场号召力。但是由于我国的动画业一直未能形成产业,作品题材狭窄、形式单一,缺乏市场竞争力。动画人才大量流失,一些国外制作机构却凭借雄厚的财力和熟练的市场化运作手段,利用中国的动画人才制作出...
【单选题】当今的中国社会所缺乏的人才主要是?
A.
计算机工程师
B.
技术工人
C.
语言类人才
D.
业务型的管理人才
【单选题】敬业精神表现为职业的尊严感和荣誉感,表现为从业人员在职业活动中()。
A.
不允许自己做有损于本职业的事情
B.
不容忍他人做有损于自身职业的行为
C.
给自己和他人的职业行为不做任何约束
D.
既不允许自己做有损于本职业的事情,也不容忍他人做有损于自身职业的行为
【单选题】表示电压、电阻、电流三者之间基本关系的定律是( )。
A.
基尔霍夫第一定律
B.
基尔霍夫第二定律
C.
欧姆定律
D.
楞次定律
【简答题】霍夫第一定律也叫 电流定律,基尔霍夫第二定律也叫 电压定律。
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