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病例分析: 患者,男性, 46岁,间断上腹痛3年,再发2。 患者 3年来每于季节交替时出现阵发性上腹烧灼样痛,饥饿时、夜间发生,进食后可缓解。伴有反酸、胃灼热,无恶心、呕吐,大便正常。间断服用“雷尼替丁”症状可缓解。未予系统诊治。2来劳累后上述症状再次发作,腹痛性质同前,大便1次/天,成形黄软便,未服药。既往无其他病史。无药物过敏史。 查体: T36.5°C,神志清楚。巩膜无,结膜无苍白。双肺呼吸。心律齐,未杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未及包块,肝脾未触及,点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )