案例分析题 事件背景: 美国从20世纪70年代起就开始实施国家健康战略,也是全球最早实施健康战略的国家。1980年,美国的卫生与人类服务部(United States Department of Health and Human Services,HHS)发布了全球第一个健康公民十年计划 —— “健康公民1990”。从那时开始,健康教育受到了美国社会的高度重视,并将它视为能够实现公共卫生目标、改善公民健康状况以及改变卫生服务模式的一种措施。一个新的公共卫生策略 —— 健康促进,也由此产生。此后,每到一个十年开始, HHS 就要推出十年的全民健康计划, 2010 年12月发布了第四个健康公民计划 —— “健康公民2020”。 1979 年,美国正式出版了《健康公民1990:预防疾病与健康促进》的战略报告,这也预示着美国已经正式启动了国家健康战略。之后,在1991年出版的《健康公民2000:预防疾病与健康促进》,系统描述了美国在20世纪90年代有关增进居民健康的发展战略,其国家健康战略进入了一个新的阶段。在2000年美国又出版了《健康公民2010:了解和改善健康》的国家健康战略报告,这一战略在前期战略的基础上拓展了健康战略新的内涵。最新的“健康公民2020”战略提出了四个总目标:(1)实现质量生活,延长寿命,免于可预防的疾病、残疾、外伤以及过早死亡的痛苦;(2)实现健康公平,消除差距,并改善所有群众的健康状况;(3)建立并维持能促进全民身体健康的社会和物质环境;(4)提倡优质生活、健康发展,推广各年龄段的健康行为。其最终目的就是要建立一个“所有人、长寿生活的社会”。 《健康公民2010:了解和改善健康》系统描述了美国居民未来10年的健康蓝图,并强调个人健康与群体健康是不可分割的。该战略计划是在美国卫生与人类服务部的组织下,由疾病预防和健康促进办公室具体协调制订,并经历了一个历时5年的全国性的大讨论,全国所有的医疗机构(包括公立和私立在内)和公共卫生部门都参与了讨论,基本上反映了全国各个领域和部门,即个人和组织的所有意见;其中,由350个国家级和250个州级相关组织组成的“健康公民联盟”就先后召开了三次全国性的会议来讨论这一战略计划。1997 — 1998 年,美国媒体两次把《健康公民2010:了解和改善健康》相关内容公之于众,通过网络,得到来自各个州的1000条反馈意见和建议;最后由一组来自联邦州政府各部门的专家和管理人员正式确定并完成了《健康公民2010:了解和改善健康》这一新世纪的国家健康战略计划。该战略计划提出的目标分别是:延长居民的健康生活年限,并提高居民的生活质量;消除因种族、民族、性别、教育程度及其他种种不利因素造成的健康不公平现象。 从上述回顾可以看出,每次发布的“健康公民计划”都是在前一次经验基础上加以改进,并结合当时的社会健康环境制订的。所以“健康公民计划”的变化反映了美国社会健康问题重点的改变,同时也代表了国家卫生战略重心的转移。从历次美国“健康公民计划”的变化可以看出,总目标已经慢慢从单纯提高国民生活质量转移到建设健康社会环境和提倡健康行为上了。 请思考,并回答以下问题: 1. 结合案例,试分析“健康公民计划”体现了卫生发展战略的哪些特征 。 2. 根据案例提供的内容,并结合所学课程,谈谈卫生发展战略的意义。