患者男性,36岁。因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。皮肤苍白,呼吸浅促。腹腔穿刺可见不凝血。血常规检查:白细胞18×10 9 /L,血红蛋白71g/L;转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/L、直接胆红素76μmol/L。血气分析:pH7.35、PaO35mmHg、PaCO82mmHg。胸片提示双侧肺部对称性渗出、双侧血气胸,见多根多处肋骨骨折。腹部增强CT见肝有挫裂伤。患者目前存在的诊断最佳的描述是()