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男性,23岁,工人,因高热、咳嗽5天急诊入院。 患者5天前洗澡受寒后出现寒战,体温高达40。C,伴咳嗽、咳痰,痰少 呈铁锈色,无痰中带血,无胸痛。门诊给口服先锋霉素IV及止咳、退热 剂3天后不见好转,体温仍波动于38.5。C至40。C,病后纳差,睡眠不 好,二便正常,体重无变化。 既往体,无药物过敏史。个人家族史无特殊。 查体:T39。C,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg 急性热病容,神志清楚,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无,咽 (-),气管居中。肺叩诊浊音,语颤增强,可闻湿罗音,叩诊心 界不大,心率100次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾未及,病理反射 未引出。 实验室检查:Hb140g/L,WBC12*109/L,N82%,L18%, PLT180*109/L,尿便常规(-)。 该患者的初步临床诊断是什么?