患者,男性, 50 岁,沈阳市人。近 10 个月反复右上腹痛,予以静滴抗生素(具体不祥)治疗后症状缓解。 1 天前,无明显诱因出现右上腹痛,逐渐加重,伴恶心呕吐,无发热畏寒,尿色黄。 无肝炎、结核史, 15 年前海南省海口服役,期间有食生鱼片及生吃蛇胆习惯。 查体:神清,巩膜有,心肺异常;腹平软,未见肠型蠕动波,右上腹及剑突下压痛,无肌卫、反跳痛,未及肿块,肠鸣音正常。 实验室检查:血常规、血糖均正常,尿胆原、尿胆红素阴性。肝功能:总胆红素 / 直接胆红素( t/d-bil ) 92.6/18.5 umol/L ( 正常值 t-bil : 1.7~18 umol/L 、 d-bil : 0~6 umol/L ) , 转氨酶( ALT ) 558 IU/L (正常值 0 ~ 40IU/L ),碱性磷酸酶 (AKP)115IU/L (正常值 32 ~ 92IU/L )。乙肝两对半均为阴性。 彩超提示:胆囊炎,胆囊结石。上腹部增强 CT 提示:胆囊炎,胆囊结石可能,肝内、外胆管未见异常。患者入院后胆总管切开 T 管引流术,胆道镜检查左、右肝管,胆总管壁轻度充血,腔内见少量絮状物,未见结石及异物,胆道镜可顺利进入十二指肠,胆囊内有数枚直径大小不等圆形棕褐色结石。 胆囊病理检查结果:胆囊黏膜充血水肿,部分黏膜萎缩消失,少量急性炎性细胞浸润。在 T 型管胆汁引流液中发现几条葵花子形状薄片活体。 问题: ( 1 )考虑该患者可能患哪种寄生虫病,进一步诊断? ( 3 分) ( 2 )结合该种寄生虫的生活史,说明患者是如何感染本病的? ( 3 分) ( 3 )对该患者如何治疗? ( 2 分) ( 4 )对该寄生虫病应采取哪些预防措施? ( 2 分)