女性, 49 岁,大便次数增加、带血 3 个月 3 月前无明显诱因,排便次数增多, 3-6 次 / 天 , 不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约 4kg 。因担心病情,反复打听病情,询问诊断,为进一步诊治收入院。 既往体,家族中无类似疾病患者。 查体: T37.2 °C ,P78 次 / 分, R18 次 / 分, BP120/80mmHg 一般状况稍差,皮肤无,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约 4×8cm2 包块,可推动,边界不清,移动性浊音 (-) ,肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。 辅助检查:大便潜血 (+), 血 WBC4.6×10 9 /:,Hb86g/L, 入院后查血 CEA42ng/mL 。 [分析] 一、诊断及诊断依据 (40 分 ) ( 一 ) 诊断 ( 二 ) 诊断依据 二、鉴别诊断 (25 分 ) 三、进一步检查 (20 分 ) 四、治疗原则 (15 分 )