男性患者,55岁,乙肝病史6年,10d前出现阵发性高热、寒战,体温最高达39.5℃, 3d前出现右上腹持续性胀痛,伴持续性高热。查体:体温39℃,血压110/60mmHg,脉搏118/min,呼吸25/min,急性面容,巩膜轻度,结膜无苍白,右肺下野呼吸音弱,双肺未闻及干湿啰音,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。化验血常规:WBC 16.2×109/L,N 0.85,Hb 112g/L,PLT 165×109/L;肝功:ALT 96U/L,TB 36μmol/L;AFP 120μg/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是