男性, 43 岁,已婚,司机。因车祸受伤 2 小时急诊入院治疗。测 T39.3 ° C , P136 次 / 分, R32 次 / 分, BP75/53mmHg , CVP0.4KPa 。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为甚。 1 小时尿量 7ml 。实验室检查:血 WBC25 ×10 9 /L 。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部 X 线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦,情绪紧张。 问:( 1 )主要考虑什么医疗诊断? ( 2 )首要的处理措施是什么? ( 3 )该采取哪些护理措施?