衢太史形体饮啖兼人辛卯季夏六月患热病肢体不甚热而间手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可了而非谵也脉微细如欲绝有谓是阴证宜有谓当下者取日先生与庵二太史皆取决于是阳病见在法为不治禀如此又值酷暑外烁酒炙内狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂热气怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡之时大用二钱又熟煎而太医庵力争以为太少不若用大如此脉症岂宜峻下待大柴胡不应而后用调胃调胃不应而后用小以及大未晚也己服药大便即行脉已出手足温矣雷庵曰设用大黄能免噬脐之悔哉继以黄连解毒而平七月初遂与同典试南京不复发矣明年余请告偶得河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之甚而便有此证或二感热甚者通宜解毒加大之下后热稍退而未愈者黄连解毒或微热未除者凉膈散调之或失下热极以致身而昏死若急下之则残绝而死盖阳气后竭而然也不下亦死膈散或黄连解毒阴退热渐以则心胸转暖脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣所患正失下热极以致身而昏冒欲绝也下与不下大下与微下死生在呼吸间不容发呜呼可不慎哉宜表而出之以为(堂《医学笔麈·卷下·衢》)患者“脉微细如欲绝”的原因是()