9岁男孩,因眼睑浮肿4天,伴尿少,肉眼血尿入院。患儿 4曾患脓疱疮,眼 睑浮肿4天,近 2天来延及下肢,伴尿少,有肉眼血尿,次日起感上腹部不适,半夜起频 咳、气急、不能平卧,尿量明显减少。 体格检查:体温37.5°C,眼睑及下肢浮肿,呈非凹陷性,呈端坐呼吸,呼吸42次/ 分,血压150mmHg/102mmHg,心率126次/分,心音稍钝,心尖部SMI,两肺背部可闻 及少许水泡音,腹软,肝右肋缘下可及2cm,质软,有轻压痛。其他未见明显异常。 辅助检查见尿常规:尿蛋白2+,RBC 2+/HP,WBC 3~5/HP;血液检查:RBC和Hb 轻度下降,ASO500μ、CH50及C3减少;胸片示肺纹理增多,心影增大。 1、请写出初步诊断 和诊断依据 2、列出至少两个鉴别诊断 3、下一步所需做的实验室检查有哪些 4、治疗要点