, 26 岁,因斗殴被撞击胸部 1 小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体:神志清、极度烦躁,心率 94 次 / 分,血压 108/80mmHg ,呼吸 26 次 / 分,气管向左侧偏移,右侧胸饱满,可问及骨擦音,右侧前胸、背部瘀斑,散在擦伤处较多血性液体渗出,面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。 突发呼吸困难加重、咳嗽,颈、胸部出现气肿,右侧呼吸音消失。胸部X线片示右侧5、6、7肋骨多发性骨折,胸片显示右肺被压缩约85%,未见液平面,纵膈左移。请问引起呼吸困难的原因包括