病人女性,21岁,学生。因“间歇性腹痛1年余,再发并加重2”来我院就诊。大约1年前,病人始感乏力、午后低热、盗汗,后出现腹痛,在当地医院就诊,诊断为结核,并经抗结核治疗后症状好转。近2,病人感腹痛再次发作,较前加重,疼痛部位主要位于脐及右下腹,性质为隐痛,阵发性加剧,伴有腹胀、频繁恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁消化液。自本次发病以来,仅少量饮水,未进食,睡眠差,精神萎靡,尿少,近3天肛门无排气、排便。近1年来,体重下降约5kg。既往特殊。否认其他传染病史、手术史、外伤史、食物药物过敏史。末次月经为入院前1。否认家族遗传性、传染性疾病史。 体温37.6°C、血压95/60mmHg、脉搏102次/分、呼吸24次/分。病人面色苍白,眼窝内陷,皮肤弹性差。心肺未及明显异常。腹部饱满,未及胃肠型及蠕动波,腹软,右下腹压痛明显,无明显肌紧张,可触及10cm×10cm的肿块,界不清,活动度差;肝肾区无叩击痛,脾脏肋下未触及;移动性浊音阴性;肠鸣音弱;双侧腹股沟未及肿块;直肠指诊未及异常。 血常规检查:WBC:11.2 × 109/L,Hb:92g/L 血生化检查: ALB:30g/L,血钾:3.5 mmol/L,血钠:131mmol/L,血氯:90mmol/L 腹部CT平扫:腹盆腔少许积液,右下腹肿块,小肠梗阻 入院诊断:结核性腹膜炎伴有肠梗阻 治疗经过:予以急诊剖腹探查,术后禁食,并连续做胃肠减压5天,共引出3000ml消化液,平均每天静脉补液(5%葡萄糖氯化钠液)2500ml。术后2,病人出现腹胀、心慌、软弱无力、不能行走 实验室检查:血钾:2.4 mmol/L、血钠:140 mmol/L、血氯:88 mmol/L 心电图检查:S-T段压低、T波低平和增宽、有U波 一、病人发生了何种类型的水电解质代谢紊乱?判断依据是什么? 二、导致上述水电解质代谢紊乱的原因是什么? 三、下一步的治疗方案是什么?