男性, 65岁,4小时前即午饭后突感心前区痛,伴左肩臂酸胀,自含硝酸甘油1片未见好转,伴憋气、乏力、出汗,二便正常。既往高血压病史6年,最高血压160/100mmHg,未规律治疗,糖尿病病史5年,一直口服降糖药物治疗,无药物过敏史,吸烟10年,每日20支左右,不饮酒。 查体:T37°C,P100次/分,R24次/分,Bp150/90mmHg,半卧位,无皮疹及出血点,全身浅表淋巴结不大,巩膜无,口唇稍发绀,未见颈静脉怒张,心界叩诊不大,心律100次/分,律齐,心尖部II/6级收缩期吹风样杂音,两肺叩清,两肺底可闻及细小湿罗音,腹平软,肝脾未及,双下肢不肿。 化验:Hb134g/L, WBC9.6×109/L, 分类:中性分72%,淋巴26%,单核2%, plt 250×109/L, 尿蛋白微量,尿糖(+),尿酮体(-),镜检(-) 问题: ( 1 )写出主诉 ( 2) 本病初步诊断 是什么?诊断依据? ( 3)鉴别诊断 ? ( 4)应采取哪些检查方法? ( 5)应采取哪些治疗措施?