患者,女,62岁。她母亲前死于一次车祸,享年82岁。同年,她66岁的哥哥做了冠状动脉搭桥手术。不抽烟,无糖尿病、甲状腺功能减退、肾性综合病、阻塞性肝脏病等病史,在过去两个月连续两次的血脂检查报告显示,LDL和胆固醇浓度都偏高: 总胆固醇=280mg/dl LDL=170mg/dl HDL=75mg/dl 甘油三酯=175mg/dl 服用卡托普利以控制其高血压,50mg/次,三次/日。最近她又患了心绞痛,医生给她每天服用硝酸甘油(释放药物,0.4mg/h)。她坚持低盐、低脂肪饮食,并在两年内减去了15磅,但医生认为,单纯的饮食疗法不能够达到使血清中LDL浓度降到低于,100mg/dl的目的,于是决定开始采用降脂药进行治疗,并向你咨询采用哪种降脂药为好。 1.请讨论下列被选择用于治疗高血脂的药物的作用机制,以推荐给负责治疗的医师。 A.烯胺(4-1) B.洛伐他汀(4-2)和辛伐他汀(4-3) C.氯贝丁酯(4-5) D.结合雌激素(4-4) 2.综合考虑其他的疾病和用药情况,解释为什么不能选择高剂量的烟酸进行治疗。 3.胆汁酸结合树脂类药物能与另外两种药物发生严重的相互作用吗?为什么? 4.问题1的哪一组药物属于前药?用结构式来表示它们在体内是如何被活化的。