案例 大爷,男, 68 岁。高血压病史 14 年,近来出现右手麻木。 今晨醒来后,发现右手活动不灵活,站立时右腿无力,数小时后症状加重,右侧肢体完全不能活动伴语言不清,流涎,送我院急诊。一般情况尚可,食欲减退,睡眠不佳,大小便正常。儿子常年在外打工,老伴去世,老年人心情沉重。 体检 : 神志清,体温 36. 8°C, 脉搏 76 次 / 分 , 呼吸 20 次 / 分,血压 170/ 95mmHg ,右侧面部瘫痪,口角歪斜 , 舌偏向右侧。两侧瞳孔等大等圆,直径 2. 0mm, 对反射光存在。两肺呼吸音清晰,无干、湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹软 , 无压痛,肝脾未触及。 右上肢肌力 3 级,右下肢肌力 0 级。肢肌张力增高,肱二头肌反射、膝反射亢进,巴宾斯基征阳性。相隔 3 天后 CT 检查,见脑左侧有一低密度病变区。