![](https://cos-cdn.shuashuati.com/pipixue-web/2020-1231-2005-12/ti_inject-812ce.png)
患者,男性,65岁。反复咳嗽、咳痰15年,气促5年,加重3天。咳嗽、咳少许白色泡沫痰,晨起明显,每季节天气变化或感冒着凉后反复出现,5年前出现活动后气促症状,休息后可缓解,3天前受凉后患者咳嗽、咳脓痰,伴发热,呼吸困难症状加重,夜间高枕卧位,伴双下肢水肿来院就诊。既往有30余年吸烟史,1包/天。查体:神清,呼吸急促,R30次/分钟,桶状胸,两肺叩诊过清音,双肺散在哮鸣音,双肺底少许湿啰音,HR105次/分钟,心律齐,P2,剑突下心音增强,无病理性杂音及奔马律,双下肢度轻凹陷性水肿。入院后查血气分析示:pH7.29,PaCO290mmHg,PaO240mmHg,HCO3-25mmol/L。胸片示:两肺呈桶状,透光度增加,膈肌低平,心影狭长。该患者最可能的诊断是: