患者,男, 60 岁。慢性咳嗽、咳痰 12 年。 2 年来劳累时出现气短,偶有踝部水肿。近几日上述症状加重,咳黄色脓痰,门诊以“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并肺部感染”收入院。入院查体:胸廓呈桶状,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊:双肺呈过清音,肺下界移动度为 4cm ;听诊:两肺呼吸音减弱,呼吸延长,右上肺可湿啰音,心音遥远,肺动脉瓣区第二心音进。 1.患者胸部评估哪些阳性体征是诊断“阻塞性肺气肿”的依据? 2.肺动脉瓣区第二心音进见于什么情况?右上肺湿啰音的原因是什么? 3.该患者肺下界移动度是否正常?如何评估肺下界移动度? 4.该患者住院第2天时,剧烈咳嗽后突发呼吸困难加剧,伴明显胸痛、发绀,经查体后行胸部X线检查确诊为“自发性气胸”。问气胸患者胸部评估时哪些阳性体征?