患者男性, 56 岁,因间断腹痛伴稀便 5 年余入院。 患者 5 年前无明显诱因出现腹痛,尤以左下腹及脐为重,伴糊状稀便,无发热盗汗,无粘液脓血便,粪便检查无异常。疼痛多于紧张后发作,每次发作持续一小时左右,排便后腹痛缓解。以春夏季为重,秋冬季较轻。虽家医院诊治,纤维结肠镜检查未见明显异常,给予乳酶生等调节肠道菌群治疗后症状无明显缓解而就诊于我院,查腹部 B 超及纤维镜无明显异常而收入院。发病以来,患者饮食睡眠尚可,体重下降约 5Kg 。 既往史: 27 年前有急性肠道感染病史,链霉素过敏史,特殊。 体检:生命体征平稳,皮肤及巩膜无,体表淋巴结未触及,双肺呼吸。未明显干湿罗音。心率 75 次 / 分,律齐,各瓣膜听诊区未杂音。腹平软,下腹及脐压痛,无反跳痛。肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查: WBC 3.8×10 9 /L, RBC 3.94×10 12 /L, Hb 130g/L, PLT 241×10 9 /L, 肝功能 ALT 70U/L, AST 32U/L, ALP 134U/L, GGT 76U/L, 肾功能正常,尿常规,大便常规无异常,潜血实验阴性。 小肠系造影:无器质病变; 结肠镜检查:全结肠无明显异常,粘膜活检示正常结肠组织。 问: 1 . 诊断? 2 . 该病的诊断标准? 3 . 本例患者如何排除肠道器质性疾病? 4. 本例患者可能存在哪些病理生理异常? 5. 治疗原则和预后如