xxx ,男, 58 岁,已婚,汉族,某研究所退休工程师, 因“反复上腹部疼痛 5 年,加重 2 月”于 2019 年 1 月 26 日入院。 患者于 2014 年深秋季节始无明显诱因出现上腹部疼痛,为剑突下烧灼样疼痛或钝痛,未向他处放射。疼痛呈间歇性,通常在饭后 2 小时发生,自觉肚子饿时疼痛,进食后缓解,有一定的节律性,偶有夜间痛,尚可耐受,伴返酸、嗳气 ,无恶心、呕吐、腹泻及其他伴随症状。以后每年深秋季节或冬季发作,常因劳累、饮食不当、受凉等诱发,进食、饮热水或间歇服用“三九胃泰”等药物后多可缓解,每次发作约持续 2 ~ 3 。两个月前,即 2018 年 12 月初,因劳累再次出现腹痛,自觉程度加重,发作时间延长,间歇时间缩短,有时深夜被痛醒,疼痛失去规律性,进食及服药疼痛均无缓解。无发热、寒战,无恶心、呕吐,无厌油,无巩膜、皮肤,无解柏油样便或黑便,无头昏、冷汗。为进一步诊治来我院就诊,门诊以“十二指肠球部溃疡”收容入院。发病以来精神、食欲较差,睡眠欠佳,易惊醒。大、小便正常。 2 月来体重减轻 3 斤。 初步诊断 : 十二指肠球部溃疡,活动期 你逐条列出此病历的“现病史七要素”