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【简答题】
n 患者,女, 37 岁,家庭主妇。因外伤致胸背部疼痛伴双下肢感觉运动障碍 10h 入院,考虑诊断为“ T12 爆裂性骨折并截瘫”。急诊于下行后路 T12 爆裂性骨折切开复位, spineway 内固定,植骨融合术。术后病情好转。为求进一步康复,术后第 20 天请会诊,专科检查:术后双侧大腿中部开始感觉稍减退,髂腰肌肌力 5 级,股四头肌肌力 3 级,胫前肌肌力 1 级。双下肢深浅反射未引出。大便干结,用开塞露可,小便留置导尿。 请学习病史采集这部分知识,根据现有资料书写一份病历,要求写:主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、职业史、婚育史、月经史等。请用纸笔书写后拍照上传。
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举一反三
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