患者男性,55岁,乙肝病史6年,10d前出现阵发性高热、寒战,体温最高达39.5℃, 3d前出现右上腹持续性胀痛,伴持续性高热。查体:体温39℃,血压110/60mmHg,脉搏118/min,呼吸25/min,急性面容,巩膜轻度,结膜无苍白,右肺下野呼吸音弱,双肺未闻及干湿哕音,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。化验血常规:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白112g/ L,血小板165× 109/L肝功:AlT 96 U/ L,总胆红素36μm0l/L;AFP 120μg/L。超声示见肝内有一低密度灶。 目前首先考虑的诊断是