prefix="span style="font-family" style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="msonormal" lang="EN-US" ns="URN:SCHEMAS-MICROSOFT-COM:OFFICE:OFFICE" xml:namespace="" ?xml:namespace> 病史 病史摘要: 患儿,男, 2 岁。主诉:发热、咳嗽 3 天,加重半天。 患儿于 3 天前受凉后出现咳嗽,发热、测体温“ 39.0 °C”,家长自行给服“感冒药”无效,于就诊当日患儿出现烦躁不安,气促加重,咳嗽剧烈,尿量减少而急诊入院。病程中患儿食欲差,大便正常,不能安睡。既往体质弱,有反复“支气管炎、支气管肺炎”病史。 体格检查 结果: T 39.5 °C, P 182 次/分, R 70 次/分, BP 80/65mmHg ; 神志清楚,精神萎靡,自动体位,营养一般,呼吸急促;唇发绀,鼻翼搧动,面色苍白,皮肤粘膜无;前囟已闭,双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏,咽充血,双侧扁桃体 II 度肿大;颈软、无抵抗感;双侧胸廓对称,可见吸气三凹征,双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及中细湿啰音;心率 182 次/分,可闻及奔,无杂音;腹软,肝右肋下 3. 5 cm ,质软,脾未触及;脊柱四肢无畸形;脑膜刺激征( - ),病理反射未引出。 辅助检查 结果: ( 1 ) 实验室检查: Hb 120g/L, , WBC 18 × 109/L 、 N 0. 65 、 L 0. 35 ;大便常规、尿常规无异常; CRP 45mg/L ;病原学检查:抽吸痰液培养肺炎链球菌阳性,血培养阴性;动脉血气分析(在吸氧条件下) pH 7. 30 、 PaO2 7.30 kPa, 、 PaCO2 6.5 kPa, 、 BE -5mmol/L ;生化检查:肝、肾功能正常,心肌酶谱正常。 (2) X 线检查:胸片示双肺片状浸润,以肺下野、心隔角及中、内带居多,心影增大。 (3) 血清肺炎支原体抗体 IgM 及咽拭子 MP-PCR 显示阴性,血清结核抗体 IgM 、 IgG 均为( - ); PPD ( - )。 (4) 心电图:心动过速。 请 写出诊断