病例分析: 患者,男性, 39岁,已婚。因“大便表面带血及粘液,腹痛3个月”而入院。 患者 3个月前大便表面带血及粘液,发热,腹痛,来我院就诊,门诊以“直肠癌”收入院。病人自发病来无、便血、尿频、尿急、尿痛,有血尿。 既往无肝病史、无膀胱炎无手术、外伤和药物过敏史,不抽烟少量饮酒。家族无相关病史。 体查: T 38.5°C,P 110次/分,R 18次/分,Bp 120/70mmHg,精神欠佳,身体消瘦,浅表淋巴结肿大,巩膜无,双肺呼吸音清晰,心率110次/分,律齐,无杂音。腹部呈现蛙腹,腹式呼吸消失,下腹触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进,移动性浊音阳性。直肠前壁扪及溃疡型包块。 脊柱四肢无异常, 双 下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查 : 1.血常规:Hb 90g/L,WBC 17×10 9 /L,分类N 89.4%,L 10.6%,M 1%,PLT 300×10 9 /L。 2.腹部超声检查提示直肠壁增厚,直肠区域巨大肿块,直径约2cm。 3. 直肠指检结果为肿瘤下缘距肛门 7cm,于直肠前壁扪及溃疡型包块,占据肠腔2/3 。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )