患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10，高血压10，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。 目前的诊断是（）（提示：实验室检查：Hb104g/L，WBC0.5×10 9 /L，PLT104×10 9 /L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PaCO 2 50mmHg，PaO 2 51.5mmHg，HCO - 3 21mmol/L，FiO 2 50%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。）