男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清楚,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底湿啰音。心界不大,心率:106次/分,律齐,P2,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30.PaCO 2 6.7kPa(50mmHg).PaO 2 6.0kPa(45mmHg)。 本病例右心衰竭的治疗首先应选择()