(题干)患者男,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天人院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缨解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。 根据患者临床表现,初步诊断应考虑A.肠结核 B.慢性阑尾炎 C.腰椎结核 D.腰椎间盘突出症 E.腰肌劳损 F.类风湿关节炎 目前需要进行的检查是(提示:检查发现腰4、5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR 110mm/h,Hb66g/L。)A.腹部B超 B.腰椎正侧位X线片 C.腰椎CT或MRI检查 D.肝功能、肾功能、生化 E.血沉、血常规 F.腰椎穿剌 目前应采取的治疗措施是(提示:经过治疗3,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR 60mm/h,Hb 100g/L。)A.补充热量、蛋白质和维生素 B.尽快手术 C.纠正贫血和低蛋白血症 D.联合应用抗生素 E.联合应用抗结核药物 F.卧床休息 下一步的治疗措施宜采取A.继续保守治疗 B.血沉恢复正常后考虑手术治疗 C.应开始进行术前准备 D.手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术 E.手术方式采用后路手术,病灶清除术 F.术后继续抗结核治疗和局部制动