患者男性, 65 岁,身长 165 厘米,体重 75 公斤。因剧烈胸痛 1 天,气急、晕厥 8 小时入院。 患者于 1 日前晚餐饮半斤黄酒后突发胸骨后及心前区持续剧烈绞痛,并上肢内侧及无名指及小指放射,经舌下含服硝酸甘油片后疼痛无缓解,伴恶心、呕吐等。当地卫生院注射过阿托品、丹参,至 8 小时前患者出现烦躁不安、大汗淋漓、呼吸困难、晕厥,因病情加重来院急诊而入院。 患者 10 年前发现高血压病,血压波动在 170 — 160/95 — 98mmHg 之间,间断服用复方降压片及硝苯地平等药。 5 年来多次因劳累、情绪激动时出现心前区及胸骨后疼痛、肩部放射,每月发作 4 — 5 次,每次经休息或含硝酸甘油后在 2 — 3 分钟内终止。 体检:体温 38 0 C ,脉搏 110 次 / 分,呼吸 28 次 / 分,血压 85/50 mmHg 。急性病容,神志淡漠,面色苍白,口唇发绀。颈软,两肺呼吸音稍粗糙,心率 110 次 / 分,心尖部第一心音减弱,心律齐。腹部平软,肝肋下 1 厘米,质软,无压痛,脾未触及。心电图显示病理性 Q 波, ST 段呈弓背向上型抬高。血清肌酸磷酸激酶( CPK )、天门冬氨酸转氨酶( AST )增高,血淀粉酶正常。 要求 :写出完整诊断和分别列出诊断依据。