患儿,男,9岁。因高热、头痛、嗜睡4天,抽搐、不语3日,昏迷1小时入院。4天前开始高热、头痛、嗜睡,以为系中暑。3日前开始抽搐、不语,3小时前出现昏迷。体格检查:呈昏迷状,体温40.4℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压110/80mmHg,颈强直,对光反射迟钝,膝腱反射消失,斯基征(+)、凯尔尼格征(+),心、肺、腹(-)。实验室检查:脑脊液中有白细胞98×10 6 /L,其中淋巴细胞0.90,蛋白(-)。入院后经对症及支持治疗无效于入院后10小时死亡。 摘要:身高115cm,发育、营养尚可;脑1450g,脑膜充血,脑水肿明显,脑,脑沟狭窄;切面上可见粟粒大小的软化灶,其境界清楚,弥散分布于整个中枢神经系统灰质,但以大脑皮质及基底核、视丘最为严重,小脑皮质、延髓及脑桥次之,脊髓病变最轻。光镜下:脑及脊髓有神经细胞变性并见噬神经细胞现象、卫星现象,血管有淋巴细胞浸润,可见弥散性软化灶、胶质细胞增生及小结节形成,脑组织内病毒分离阳性。 病理诊断:流行性乙型脑炎。 思考题: