病例分析: 患者,男性, 24 岁,未婚,因“摔倒致头部外伤伴意识障碍 1 小时”而入院。 患者于 1 小时前,骑摩托车摔倒,右侧头部着地,当即昏迷,约 10 分钟后清醒,醒后诉头痛、头昏、恶心,送往医院途中呕吐数次,为胃内容物,无肢体抽搐。未作任何处理,急送入我院。 既往身体健康,无肝肾病史,无结核及疫水接触史,否认高血压病史。 查体:体温 36.3 °C,脉搏 65 次 / 分,呼吸 17 次 / 分,血压 150/90mmHg 。意识模糊,反应迟钝,右侧颞部头擦伤,颞肌肿胀, 右侧瞳孔 0.25cm ,光反射迟钝,左侧瞳孔 0.20cm , 光反射灵敏。心肺检查未见异常,腹部平软,右侧上下肢肌力 V 级,左侧肢体轻瘫痪试验阳性,病理反射征未引出。 辅助检查 : 头颅 X 线片、 CT 检查结果:头颅 CT 扫描示右侧颞顶骨内板下梭形高密度影,约 40ml ,中线结构轻度左移,右侧脑室受压,右颞骨有一线性低密度影。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )