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【简答题】
患者女性,65岁。餐后胃区不适2个月,伴呕吐、呕吐宿食,当地医院胃镜诊断胃溃疡位于胃幽门管部,大小为4cm×3cm,幽门口水肿,伴通过障碍,镜身不能通过。活检病理:“黏膜不典型增生,考虑溃疡病可能,建议复查胃镜重取病理”。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。提问1:最可能的诊断是A、胃癌并幽门梗阻和穿孔 B、十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱 C、十二指肠溃疡急性穿孔 D、胃溃疡急性穿孔 E、急性胆囊炎并穿孔 F、胃溃疡合并幽门梗阻 提问2:采取的处理措施有A、哌替啶或吗啡类镇痛剂 B、禁食及胃肠减压 C、急症剖腹探查术 D、胸腹部CT检查(平扫+强化) E、腹腔穿刺引流术 F、积极术前检查及准备 提问3:[提示]剖腹探查时发现胃部与胰头浸润、粘连,不易推动。术中诊断:胃癌。应选择的手术A、胃癌穿孔修补+空肠造口术 B、胃癌切除,毕Ⅰ式吻合术 C、胃癌穿孔修补+胃造口术 D、胃癌联合胰十二指肠切除术 E、胃癌切除,胃部肠Roux-Y吻合术 F、胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术 提问4:由于术中患者全身和局部情况及术者的经验,实施了姑息性胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术(未附加空肠袢侧侧吻合)。术后第3天开始进食,当日即出现呕吐,未引起重视,以后数日每天进食后即有呕吐,呕吐物是食物,经上消化道造影检查提示:胃扩张,胃潴留无蠕动波。为促进胃排空,可采用的治疗措施有A、置胃管进行引流、胃减压 B、静脉滴注甲氧氯普胺 C、应用生长抑素 D、静脉滴注红霉素 E、临床观察,暂不需要处理 F、尽快手术处理 提问5:经过2的对症综合治疗,胃排空障碍得以缓解(造影检查证实),开始让患者进流食,起初1~2天尚好,但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛,有时为绞痛,伴有大量呕吐,但呕吐物为胆汁,几乎不含食物。该患者最有可能发生的并发症为A、倾倒综合征 B、输出袢梗阻 C、胃排空障碍 D、急性输入袢梗阻 E、慢性输入袢梗阻 F、吻合口梗阻
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参考答案:
举一反三
【单选题】患者,男,35岁,车祸后昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。标记胃管时,插入长度可用下列哪种方法测得:
A.
前额发际至胸骨柄
B.
前额发际至胸骨剑突
C.
鼻尖至胸骨柄
D.
鼻尖至胸骨剑突
E.
耳垂至胸骨柄
【单选题】标记胃管时,插入长度可用下列哪种方法测得判断:
A.
前额发际至胸骨柄
B.
前额发际至胸骨剑突
C.
鼻尖至胸骨柄
D.
鼻尖至耳垂
E.
耳垂至胸骨柄
【单选题】张姓患者,男, 35 岁,昏迷 5 天,需鼻饲饮食以维持其营养需要。标记胃管时,插入长度可用下列哪种方法测得的长度
A.
前额发际至胸骨柄
B.
前额发际至剑突
C.
鼻尖至胸骨柄
D.
鼻尖至胸骨剑突
【单选题】病人 ,男,35岁,车后昏迷5天,需鼻饲饮食以维持其营养需要。 标记胃管时 ,插入长度可用下列哪种方法测得的长度
A.
前额发迹至胸骨柄
B.
前额发际至胸骨 剑突
C.
鼻尖至胸骨柄
D.
鼻尖至胸骨剑突
E.
耳垂至胸骨柄
【单选题】患者,男,35岁,车祸后昏迷5天。需鼻饲饮食以维持其营养需要。标记胃管时,插入长度可用下列哪种方法测得的长度()
A.
前额发际至胸骨柄
B.
前额发际至胸骨剑突
C.
鼻尖至胸骨柄
D.
鼻尖至胸骨剑突
E.
耳垂至胸骨柄
【简答题】依恋发展的阶段
【单选题】鲍比尔、安斯沃斯等将婴儿依恋发展的阶段划分为()。
A.
前依恋期、依恋建立期、依恋关系明确期、目的协调的伙伴关系期
B.
非社会性阶段、未分化的依恋阶段、分化的依恋阶段、多重依恋阶段
C.
无差别的社会反应阶段、有差别的社会反应阶段、特殊情感联结阶段
D.
依恋萌芽阶段、依恋分化阶段、依恋确立阶段
【单选题】病人,男, 35岁,车祸后昏迷5天,需要鼻饲饮食以维持其营养需要。 标记胃管时,插入长度可用下列哪种方法测得的长度
A.
前额发际至胸骨柄
B.
前额发际至胸骨剑突
C.
鼻尖至胸骨柄
D.
鼻尖至胸骨剑突
E.
耳垂至胸骨柄
【单选题】标记胃管时,插入长度可用下列哪种方法测得的长度( )
A.
前额发际至胸骨柄
B.
前额发际至胸骨剑突
C.
鼻尖至胸骨柄
D.
鼻尖至胸骨剑突
E.
耳垂至胸骨柄
【简答题】鲍尔贝关于儿童依恋发展的阶段划分(儿童早期依恋发展的阶段理论)。
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