男性, 36 岁,入院前半月发热、咽痛,热退 5 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压 168 / 100mmHg ,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白 60g / L ,尿蛋白 + + ,血尿素氮 41mmol / L ,肌酐 1002μmol / L ,血钙 1 . 56mmol / L ,血磷 3 . 2mmol / L ,血钾 6 . 0mmol / L ,血钠 122mmol / L ,血氯 89mmol / L ,血清白蛋白 28g / L ,动脉血气 pH7 . 18 , HCO3-10mmol / L 。最可能的诊断是