病例分析: 患儿, 女性, 5岁,因“发热、皮疹4天”入院。 患 儿于 4天前发热,无寒战。发热3天后出疹,首先在耳后、颈后出现淡红色丘疹,不痒,疹间皮肤正常。口腔 粘膜 上有灰白色小点,外有红色晕圈,眼部有充血现象,体温 38°C, 来我院 就 诊, 按 “麻疹”收入院。 患儿为托儿所小儿,教师否认本所有传染病小儿。既往体健,无 “肝炎、结核病”等传染病史及接触史,无药物过敏史。按常规预防接种。第1胎第1产,足月顺产,生后无窒息、产伤,母乳喂养,生长发育正常。父母非近亲结婚。 体查:体温 38°C,脉搏 100次/分, 呼吸28次/分,体重18kg,身高105cm。发育营养中等,对周围反应弱,皮肤耳后、颈后,面部、躯干淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常。 双眼结膜充血,巩膜无,浅表淋巴结未触及肿大, 下臼齿相对应的颊粘膜上可见直径 1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,无舌头红肿, 头颅无畸形。 心肺正常。腹软,肝脾不大,四肢肌张力正常, 膝反射存在,征 (-),克氏征(-)、布氏征(-)。 辅助检查 血常规: Hb 109g/L,WBC 10.5 ×10 9 /L , N 0.53,L 0.47。病原学检查: 鼻咽部分泌物中分离到麻疹病毒 。 完成以下问题( 25 分): 一、初步诊断 (5 分 ) 二、诊断依据 (8 分 ) 三、鉴别诊断 (4 分 ) 四、进一步检查 (4 分 ) 五、治疗原则 (4 分 )